歯周病治療
歯周病治療

私どもは、大学病院の歯周病専門外来にて、歯周病治療を専門に取り組んでまいりました。
十数年間にわたり、臨床・教育・研究に携わっています。
歯周病は、さまざまな全身疾患と深く関連する病気です。
お口の健康だけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。
現在、歯周病専門医が2名在籍しています。
また、日本歯周病学会や日本歯科大学附属病院と提携し、最新の治療を患者さまに提供しております。
歯周病とは、歯と歯ぐきのすき間(歯周ポケット)から細菌が侵入し、歯肉に炎症を引き起こしたり、歯を支える骨(歯槽骨)などが溶けたりする病気です。歯を失う原因として、むし歯よりも多くの割合を占めています。炎症が歯肉だけに留まっている状態を「歯肉炎」、炎症が歯槽骨や歯根膜にまで広がっている状態を「歯周炎(歯槽膿漏)」といいます。むし歯と異なり痛みがなく、気づかないうちに進行する特徴があり、歯周ポケットが深くなっていくと、歯肉が腫れたり、歯がグラグラしたりして、ものが噛めなくなり、歯が自然に抜け落ちるほど重症になることもあります。
歯周病は大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることが指摘されています。歯周病菌が口の中から血流に乗って全身をめぐることで、糖尿病や動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞、早産などを引き起こしてしまう可能性があります。「たかが口の病気」と放っておくと、健康寿命を縮めてしまうことがありますので注意が必要です。
歯みがきを中心としたセルフケアはもちろん、歯科での定期検診でお口のチェックやプロフェッショナルケアを受けて、歯周病の早期発見・治療を心がけましょう。
このような症状がある方は歯周病の可能性があります。
歯みがきを中心としたセルフケアで改善しない場合、お早めの受診をお勧めします。
歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまるプラーク(歯垢)です。プラークは細菌のかたまりで、歯みがきが不十分だったり、糖分の多い食生活が続いたりすると増えやすくなります。細菌はネバつく膜(バイオフィルム)を作り、歯ぐきに炎症を起こします。
歯周ポケットが深いと、歯ブラシだけでは汚れを落としきれず、細菌が出す毒素によって炎症が慢性化し、歯周病が進行します。さらにプラークを放置すると歯石になり、歯の表面に強く付着します。歯石そのものは病気の原因ではありませんが、プラークがたまりやすくなるため、歯科医院での除去が必要です。
また歯周病はプラークだけでなく、生活習慣や体質などの危険因子が重なることで発症・悪化しやすくなります。たとえば喫煙、ストレス、体調不良による抵抗力の低下、歯ぎしり・食いしばり、合わない被せ物や入れ歯、不規則な食生活、口呼吸、糖尿病などが影響します。
歯周病予防の基本は、日々の適切な歯みがきでプラークを減らすことです。加えて、生活習慣の見直しや定期的な歯科受診により、お口の状態に合ったケアを続けていくことが大切です。体質的に歯周病になりやすい方もいるため、ご自身のリスクを知って対策することも重要です。
歯周病は一般的に次の段階を経て進行していきます。

健康な状態
引き締まった薄ピンク色の歯ぐきです。歯と歯ぐきが密着しているため、磨いても血が出ることはありません。

軽度(歯肉炎〜初期)
歯ぐきが赤く腫れ、汚れ(プラーク)が溜まりやすくなります。痛みはまだありませんが、食事やブラッシングの刺激で出血しやすくなるのがサインです。

中度(歯周炎の進行)
炎症が奥まで広がり、歯を支える骨が溶け始めます。歯ぐきの変色が目立ち、歯が浮くような違和感やグラつき、口臭も気になり始めます。

重度(末期症状)
土台となる骨が大きく失われ、歯が激しく揺れ動きます。歯ぐきは赤紫色になり、膿や強い口臭を伴います。放置すると自然に歯が抜け落ちる危険な状態です。
歯周病のスクリーニング
はじめに、お口の中の状態や歯周病の進行度合いをチェックします。プラークの付着状態、歯肉の炎症度や出血、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度などを調べるとともに、レントゲン撮影で目に見えない歯の周りの歯槽骨の状態を確認します。痛みがあれば応急処置をして痛みを取り除きます。
歯周基本治療
清掃指導(ブラッシング、フロッシング指導)
細菌性プラークを歯から取り除くことは、治療を的確に進めるうえでとても大切なことです。そのためにはご自身でしっかりと口の中の管理をするという意識を持つことが重要になります。掃除指導では、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいたうえで、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。
歯石の除去(スケーリング・ルートプレーニング)
歯科医師、歯科衛生士によってプラークや歯石などを取り除くことをPMTC(専門家による機械的歯面清掃)といい、これにより歯みがきでは取り切れない汚れを超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます(スケーリングといいます)。ルートプレーニングは、歯周ポケットの内部に付着したプラークや歯石を除去し、仕上げに歯の表面をなめらかにみがいて、汚れの再付着を防ぐ治療です。
歯周検査(再評価)
最初の時期からの改善状態を、再度、スクリーニングを行い確認します。この結果をもとに次に継続して行う治療を検討します。
歯周外科治療
歯周基本治療の後の再評価で、歯石が歯周ポケットの深部に入り込んでいて除去できていない場合は、フラップ手術を行うことがあります。麻酔後、歯ぐきを切開し、歯根を露出させて、歯周ポケットの奥深くにこびりついている歯石を取り除きます。また、特殊な材料を用いて部分的に失われた骨を再生させる手術(再生療法)を行う場合もあります。
口腔機能回復治療
治療によって改善が見られた場合、治った歯に対して被せ物(歯冠)、ブリッジ、入れ歯(義歯)を装着し、噛む力や食べる力を向上させます。
メインテナンス
治療が終わった後は、メインテナンスが必要です。歯周病は再発しやすい病気で、場合によって再度問題が見つかり、治療が必要となることもあります。メインテナンスは、定期的に口内や歯の周りの組織をチェックしたり、PMTCを受けたりして、口内を良い状態に維持し、歯周病の再発を防ぐものです。ご自宅でのセルフケアはもちろんですが、併せて数カ月に1回のメインテナンスをお勧めします。
完治はありません。寛解です。
一概にそうとは言えませんが、サインのひとつとなります。
症状により痛みを伴うこともあります。痛みが伴う時は随時麻酔を行います。
症状により異なりますが、歯周治療はメインテナンスを行う必要がありますので終わりはありません。
ご自身での歯ブラシと定期的な歯科医院でのメインテナンス治療です。
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